UNIONE DEI COMUNI “VALLE DEL BELICE”
il distretto delle idee
pec: unionebelice@pec.it
ALLEGATO A) ALL’AVVISO DI PROCEDURA PER LA NOMINA DEL NUCLEO DI VALUTAZIONE IN FORMA MONOCRATICA.

MANIFESTAZIONE DI INTERESSE

All’Unione dei Comuni 
“Valle del Belice”
Corso V. Emanuele n. 122
Partanna (TP)
pec: unionebelice@pec.it

Il/La sottoscritto/a	, avendo preso integrale conoscenza di tutte le norme e condizioni stabilite dall’avviso di selezione,

CHIEDE
di partecipare alla selezione per componente del Nucleo di valutazione monocratico dell’Unione dei Comuni “Valle del Belice”;

A tal fine dichiara sotto la propria responsabilità ai sensi e per gli effetti degli articoli 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità e sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci:
-di essere nat		 a	il	cod. fiscale
 	;
-di essere residente nel comune di			e di avere recapito al seguente indirizzo:	CAP	, numero telefonico		,
email	 PEC	, al quale dovranno essere inoltrate tutte le eventuali comunicazioni relative alla selezione e di impegnarsi a comunicare eventuali cambiamenti;
-di essere domiciliato in	 (specificare solo se diverso dalla residenza);
-di conoscere e accettare l’avviso;
-di possedere i requisiti di cui all’art. 1 dell’Avviso e specificatamente riportati nell’allegato curriculum vitae, ed in particolare: 
a)	di essere in possesso del seguente titolo di studio:
_______________________________________________________________________;
b)	di aver conseguito i seguenti ulteriori titoli e/o attestati di perfezionamento e/o specializzazione, come meglio specificato nell’allegato curriculum vitae che forma parte integrante della presente domanda:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
c)	di avere una buona conoscenza della/e seguente/i lingua/e straniera/:
__________________________________________________________________________________
-	di aver svolto le attività lavorative che risultano riportate nell’allegato curriculum vitae;
-	di non trovarsi nelle condizioni di incompatibilità ed inconferibilità di cui al D. Lgs. n. 39/2013 e s.m.i.;
-	di non trovarsi, per le attività personali svolte, in conflitto d’interessi anche potenziale con l’Unione;
-	di non aver ricoperto nei tre anni antecedenti cariche pubbliche a qualunque livello ovunque; cariche in partiti o movimenti politici a qualunque livello ovunque; cariche in organizzazioni sindacali a qualunque livello ovunque; collaborazioni coordinate e continuative con partiti, movimenti politici od organizzazioni sindacali;
-	di non essere dipendente dell'Unione e degli Enti aderenti alla convenzione;
-	di non trovarsi, in una situazione di conflitto, anche potenziale, di interessi propri, del coniuge, di conviventi, di parenti, di affini entro il secondo grado;
-	di essere consapevole che l’insorgenza, successiva alla nomina, di una delle situazioni di inconferibilità e/o incompatibilità determinerà la revoca dell’incarico;
-	che il proprio curriculum professionale è quello firmato e datato e allegato alla presente dichiarazione;
-	di allegare la relazione dalla quale risultino le esperienze significative per la valutazione;
-	di essere informato/a che ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del D.Lgs n. 196/2003 i dati personali forniti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
-	di essere consapevole che i dati relativi alla presente dichiarazione e il curriculum verranno pubblicati nella sezione amministrazione trasparente di cui al D.Lgs n. 33/2013 e ss.mm.ii.;

Ai sensi del D. Lgs. N. 196/2003, autorizzo il trattamento dei dati contenuti nella domanda, finalizzato unicamente alla gestione della presente procedura.

Data e luogo__________________

Firma
______________________

Allega alla presente domanda:
1.	Curriculum vitae in formato europeo sottoscritto e datato; 
2.	Relazione illustrativa accompagnatoria sottoscritta e datata;
3.	Copia fotostatica non autenticata di valido documento d’identità.